Que es la displasia de cadera?
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La Displasia de Cadera, fue descripta ya en 1935 y desde entonces ha sido reportada en la mayoría de las razas y es la enfermedad ortopédica más común
Ha sido asociada siempre con las razas grandes y medianas, |
de rápido crecimiento y
maduración, dietas de alto valor calórico, disminución
de las masas musculares pélvicas y anormalidades del
músculo pectíneo.
Se trata de una mala
congruencia de la cavidad acetabular (cadera) con las
cabezas femorales que pueden aparecer luxadas o sub
luxadas.
En articulaciones con alguna
alteración, se observa desde un ligero a grandes
desplazamientos laterales de las cabezas femorales -
subluxaciones - que permiten el "juego articular". El
efecto de esta incongruencia es el daño, inflamación y
finalmente, debilitamiento de la articulación de la
cadera. La cantidad de líquido sinovial aumenta y el
ligamento redondo se hincha y se estira. El cartílago
normalmente liso, que cubre los extremos de los huesos
opuestos, es desgastado, la cápsula articular se inflama
y se vuelve gruesa. – Se producen entonces los cambios
degenerativos de la Osteoartrosis -
Como se manifiesta?
Generalmente los propietarios de un cachorro con
displasia, consultan al veterinario por las dificultades
que presenta el cachorro para pararse o el tambaleo de
las patas traseras al caminar.
Estos animales
generalmente presentan caderas anchas, cuadradas, son
cachorros bastante sedentarios, algunos comen sentados,
pueden ser agresivos o demasiado “buenitos”.
Algunos cachorros no manifiestan síntomas y llegan a la
edad adulta conviviendo bastante bien con la afección
pero son los portadores genéticos y los posibles
transmisores a sus crías.
Los hallazgos clínicos
incluyen: intolerancia al ejercicio, rengueras, se
incrementa la dificultad para saltar o para echarse,
dolor a la palpación o al pararse, sonidos de chasquido
en movimientos forzados o en el andar, atrofias
musculares, a veces incremento de la agresión debido al
dolor, restricción de los movimientos de la cadera,
dificultades para correr o saltar , etc.
Como se diagnostica?
Se diagnostica a través de una radiografía que se
toma con el animal anestesiado, para que relaje sus
músculos y ligamentos, en posición ventro-dorsal, con
los miembros extendidos, paralelos, con las rótulas bien
posicionadas. Es muy importante que la radiografía
muestre perfecta simetría de los distintos componentes
de la cadera para su posterior evaluación. Una cadera
asimétrica puede llevar a errores de diagnóstico. Puede
hacer pensar en un grado mayor o enmascarar las
incongruencias.
Una articulación normal muestra
las cabezas femorales bien formadas ubicadas
profundamente en las cavidades acetabulares. Las
superficies de contacto son congruentes y paralelas.
CLASIFICACIÓN POR GRADOS DE LA
DISPLASIA DE CADERA
Valoración de la DISPLASIA de CADERA según MUELLER y SAAR (1966). MUELLER y SAAR propusieron una clasificación en los siguientes grados, adoptados en gran parte en la región de habla germana:
| Sin indicio de DC F | 0-0 (-,-) - libre |
“A” Para Argentina |
| Sospecha de DCF 0-1 | Forma de transición (-,+) | |
| Ligera DCF | 1º (+) - leve | |
| Mediana DCF | 2º (+,+) - media |
Las alteraciones de
los distintos grados de DC fueron descriptas por una
Comisión de la FCI (FEDERACIÓN CINOLÓGICA INTERNACIONAL)
en los siguientes términos (Dr. Wilgheim BRASS y col.,
1978):
Se actualizan permanentemente . Lo que
llamamos índice de Norberg es lo que aún está en
vigencia y es lo que adoptamos como referencia para el
diagnóstico ademas de considerar las características
generales de la articulación.
Grave DCF 3º y 4º
CARACTERÍSTICAS DE LOS GRADOS DE DISPLASIA
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Sin indicio de displasia de la articulación coxofemoral 0-0:
La cabeza del
fémur y el acetábulo son congruentes, y el
ángulo según NORBERG (en posición: miembros
extendidos) es de 105º o más. El reborde cráneo
lateral del acetábulo está afilado o ligeramente
redondeado. El intersticio articular es estrecho
y uniforme. |
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Forma de transición (sospecha de DC) 0-1: Articulaciones de caderas casi normales:
La cabeza del
fémur y el acetábulo son en un escaso grado
incongruentes con un ángulo Norberg de 105º o
más, o bien el ángulo Norberg es inferior a
105º, siendo congruentes la cabeza femoral y el
acetábulo. Puede haber pequeñas faltas de
precisión en el borde craneal, caudal o dorsal
del acetábulo. |
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DCF Ligera 1º: Displasia leve:
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DCF Mediana 2º: Displasia moderada:
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DCF Grave 3º y 4º :
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Desde cuando se puede realizar el diagnóstico?
El diagnóstico puede realizarse muy
tempranamente, desde los 4 o 5 meses de edad para los
que la desarrollan tempranamente. Para poder hacer un
pronóstico a futuro, si no hay síntomas, se puede
esperar a los 6 o 7 meses de edad donde puede verse la
congruencia y adaptación de las superficies articulares.
Es conveniente no exigir un entrenamiento a los
cachorros menores, ya que la cadera está en pleno
crecimiento y desarrollo y es la etapa de las mayores
transformaciones. Mantener los cachorros delgados
durante el crecimiento.
CUAL ES EL PRONÓSTICO SEGÚN LOS
GRADOS?
Pronóstico para la salud del perro
Los perros con ligera displasia coxofemoral que no deban
satisfacer grandes exigencias, no tienen por qué
enfermar de un modo visible. Como los animales
reaccionan a menudo muy poco a dolores crónicos, esta
afección puede pasar desapercibida incluso en perros
afectados de una displasia coxofemoral mediana y solo se
muestra luego de un trauma o por una distensión
articular al saltar o por un sobreesfuerzo agudo.
Por lo tanto, los perros afectados de una ligera o
mediana displasia coxofemoral pueden mantenerse sin
inconveniente como animales de compañía. Hasta este
punto, el pronóstico es favorable en caso de displasia
coxofemoral ligera o mediana. No obstante, el comprador
debe ser advertido sobre el estado de la displasia de
cadera del perro que desee adquirir.
En caso de
displasia coxofemoral grave, habrá que contar, incluso
como animal de compañía, que en un plazo más o menos
largo, si no se medica preventivamente aparecerá una
cojera que hará necesario un tratamiento. El pronóstico
dependerá del grado de atención que se le pueda prestar
al animal.
Para animales de trabajo, sólo deben
emplearse perros con articulaciones coxofemorales sanas,
es decir, que no tengan indicio alguno de displasia, ya
que incluso con una displasia ligera habría que contar
con la aparición y la rápida evolución de la artrosis,
si los animales han de rendir corporalmente,
especialmente cuando se exigen altos rendimientos en
saltos y corridas de largos trayectos. En estas
condiciones se puede llegar a observar hasta
alteraciones articulares osteodistróficas en perros que
poseen solo la “Forma de transición”.
Por que es conveniente el
diagnóstico precoz?
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Permite ayudar terapéuticamente al cachorro que la presente, con el objeto de brindarle una mejor calidad de vida, ya que las consecuencias secundarias de la displasia son profundas y las manifestaciones clínicas en la mayoría de los casos son acompañadas de mucho sufrimiento. |
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Otra razón importante
es la selección de los perros que la padecen para no
usarlos como reproductores, debido a que esta enfermedad
tiene alta heredabilidad , y es influenciada por
factores de crianza que aún están en discusión (
alimentación, ejercicio precoz etc.).
Como puede evitarse?
Se ha demostrado a través de la cría selectiva - no
usar reproductores con displasia - que la displasia en
las razas donde se controla obligatoriamente, ha
disminuido notoriamente, y se pueden adquirir cachorros
de padres sanos, con todas las posibilidades que ellos
también lo sean.
Una vez diagnosticada la
displasia de cadera se podrá implementar un tratamiento.
Puesto que la DCF, como característica
poligénica, tiene en gran parte un condicionante
genético, las medidas en el terreno de la reproducción
tienen gran importancia para luchar contra ella.
EL EXITO DEPENDE DEL CRITERIO
DE SELECCIÓN APLICADO.
La decisión sobre la
intensidad que puede o debe seleccionarse contra el
síndrome DCF, la debe tomar cada uno de los clubes de
perros de raza.
Aquí deben tomarse en
consideración la extensión de la DCF dentro de la raza y
la base existente para la crianza, es decir, el tamaño
de la población canina que se disponga para la crianza.
Cuanto más rara es la DCF dentro de la raza y mayor
es la base de crianza, tanto más estrictamente puede
llevarse a cabo la selección.
Por ej. Solo se
pueden reproducir los que por clasificación sean 0-0 o
0-1 (estado de transición). Si, en cambio, la base de
crianza es pequeña y la DCF frecuente dentro de la raza,
entonces es indispensable, bajo ciertas circunstancias,
excluir como reproductores solo a los animales afectados
de mediana DCF (2º).
A través de la selección,
identificación y control de los reproductores,
caminaremos lentamente hacia el éxito; el control de las
sucesivas generaciones nos dará una idea de la
composición genética de los animales del criadero, desde
los que podemos lograr animales libres de displasia.
Es cierto que los perros no sólo son “articulaciones
de cadera” y que en la crianza han de tenerse en cuenta
también otras características. Pero todo criador debe
saber que la DCF es una característica de valoración
patogénica y que por consiguiente, el control de este
factor exige un procedimiento intensivo.
El
principio en que se fundamenta la adopción de medidas de
selección, es el diagnóstico establecido sobre la base
de radiografías.
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LA AUSENCIA DE DISPLASIA COXOFEMORAL CONSTATADA POR VIA CLÍNICA Y POR RADIOGRAFÍAS EN LOS ANIMALES REPRODUCTORES NO ES GARANTÍA POR SÍ SOLA PARA QUE SUS DESCENDIENTES ESTÉN LIBRES DE LA ENFERMEDAD. |
EL CUADRO GENÉTICO
PUEDE QUEDAR DISIMULADO POR ACCIONES GENÉTICAS
DOMINANTES, POR EFECTOS DE HUMBRAL Y POR INFLUENCIAS
MEDIOAMBIENTALES.
COMO LA DISPLASIA DETECTABLE ES
LA EXPRESIÓN FENOTÍPICA (lo que podemos ver) DE LA CARGA
GENÉTICA REAL DE LOS ANIMALES REPRODUCTORES. SOLO EL
CONTROL DE LOS DESCENDIENTES PUEDE AJUSTAR LA SELECCIÓN
PARA LA ELIMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD.
SI SE
EMPLEAN CON FINES REPRODUCTIVOS, PARIENTES DE ANIMALES
AFECTADOS DE DISPLASIA COXOFEMORAL, SE ESTÁN EMPLEANDO
DELIBERADAMENTE PORTADORES DE GENES DEFECTUOSOS.
Cuales son las razas afectadas?
De acuerdo a estudios realizados por la OFA -
Fundación ortopédica para Animales en EE.UU. por más de
20 años - los rangos de displasia van desde los más
bajos : 0.6 % para el BORZOI a un 46.9 % para el SAN
BERNARDO.
En razas especialmente predispuestas
como el OVEJERO ALEMÁN, ROTTWEILER, VIEJO PASTOR INGLES,
KUVASZ, GOLDEN RETRIEVER, y el LABRADOR RETRIEVER que
han sido evaluados radiográficamente y seleccionados en
su crianza, se ha observado una disminución importante
de la incidencia de esta enfermedad. En nuestro país
esto ha sucedido solo en el ovejero alemán, con el
correspondiente control de cría. En las otras razas, en
la medida que siga creciendo el interés por la crianza,
se deberá adoptar los medios necesarios para su control.
Como se tratan los
cachorros o adultos que ya la tengan?
OBJETIVOS: Todos los tratamientos intentan
mejorar la calidad de vida del las mascotas
Debo
enfatizar que siendo una enfermedad grave funcional,
no es grave vital, en otras palabras el paciente
sufrirá de una disfunción en la locomoción pero no
compromete su vida.
Un animal enfermo de
displasia puede vivir toda su vida con esta enfermedad y
llevar una vida placentera. La displasia es una entidad
controlable pero no curable.
Los tratamientos tienen por objetivo:
INHIBICIÓN DE LA INFLAMACIÓN
ALIVIO DEL DOLOR
REGENERACIÓN DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
REPARACIÓN DEL CARTÍLAGO
RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN
ARTICULAR
Así como es muy
importante que el diagnóstico sea realizado
correctamente, es importante su precocidad, a fin de
implementar el tratamiento correcto, reparador o
preventivo de situaciones de mayor gravedad.
Los
tratamientos tradicionales van desde los métodos
quirúrgicos: escisión de las cabezas y cuellos
femorales, para aliviar el dolor, o mejorar el paso.
Reemplazo total de cadera en perros adultos, lo que
exige una técnica precisa y muy afinada, como así
también, la tendinectomia del pectíneo que ha sido usada
para disminuir el dolor, pero no detiene la progresión
de los cambios degenerativos asociados con displasia y
el dolor puede volver a aparecer debido a esos cambios.
Se pueden utilizar las terapias medicamentosas
conservadoras, para aliviar el dolor, en perros con
cambios degenerativos severos, por ej. los analgésicos o
antinflamatorios del tipo de la aspirina, fenilbutazona
o corticoides pero tienen el inconveniente que en poco
tiempo producen manifestaciones secundarias
gastrointestinales y deben ser controladas en el uso, a
su vez no permiten la recuperación articular.
En
los últimos 10 años, tanto en nuestro país, como en
Estados Unidos, se han desarrollado nuevos métodos
terapéuticos para el tratamiento de los estados
degenerativos osteoarticulares secundarios a la
displasia de cadera y a la artrosis en general, basados
en el uso de Aminoácidos Específicos y Aminoazúcares
(formadores de la sustancia fundamental del cartílago,
formadores de fibras colágenas, antiinflamatorios
naturales) –SOSTEN ART 25 / SOSTEN CG - que estimulan la
recuperación funcional de las articulaciones con
regeneración cartilaginosa y del líquido sinovial,
evitando el uso de técnicas quirúrgicas cruentas e
invasivas o el uso de drogas que han demostrado tener
acciones secundarias indeseables. De esta manera se
logra eliminar el dolor, mejorar el estado general, el
andar, evitando las atrofias musculares, frenando en
gran medida el proceso degenerativo articular,
produciéndose la recuperación de las superficies de
contacto, visible, comprobable radiológicamente,
concordando con la mejoría de las manifestaciones
clínicas.
Los tratamientos medicamentosos deben
acompañarse con un control muy estricto del peso y del
ejercicio de los animales afectados.
Dra. Ana
María Robles
Médica Veterinaria
M.P. 2626
Egresada de la Facultad de Veterinaria de la
Universidad de Buenos Aires.
Ejercicio de la profesión, independiente.
Radióloga oficial del club
del Ovejero Alemán (P.O.A.) para el diagnóstico de la
Displasia de Cadera.
20 años de atención clínica de
criaderos de perros y gatos realizando trabajos de
investigación y registro estadístico de la incidencia y
prevalencia de parasitosis en animales pequeños.
Trabajos de investigación y desarrollo de productos para
el tratamiento de la artrosis en perros y gatos.
Directora Técnica del laboratorio Mayors Especialidades
Veterinarias.
15 5 308 3705
Lomas de Zamora Consultas:
anarobles@fibertel.com.ar
CUALES SON LAS CONDUCTAS HA SEGUIR, LUEGO DE UN
DIAGNÓSTICO DE DISPLASIA DE CADERA LEVE O MEDIANA.
En primera instancia hay que cerciorarse que la evaluación radiográfica esté correcta.
Segundo: El perro no
debe ser usado como reproductor.
Si somos criadores
concientes de lo que significa la Displasia para
nuestros animales, solo haremos cruzas con animales
libres de DCF.
Teniendo en cuenta
estos dos puntos fundamentales, lo tercero que se debe
hacer es consultar por un tratamiento que evite la
evolución de la enfermedad (progresión de la
osteoartrosis) que típicamente ocurre con la displasia y
tratar intensamente los síntomas secundarios: Dolor y
dificultades en los movimientos.
Podemos ayudar a
nuestra mascota a llegar a una edad avanzada sin dolores
en virtud de retardar la progresión de la osteoartrosis
y minimizar la magnitud de futuros problemas.
Una de las primeras
consignas a cumplir a favor de lo expuesto es: disminuir
el peso de los cachorros y recuperar el tono muscular.
El exceso de peso y poco tono muscular contribuye a
incrementar la magnitud de los procesos degenerativos
dentro de las articulaciones
Es muy apropiado el uso
de condroprotectores, regeneradores de la estructura del
cartílago. Recuperan la biomecánica de las
articulaciones, recuperan la estructura íntima de los
cartílagos.
Aquí se plantea
entonces tomar la decisión de si el perro debe seguir o
no haciendo ejercicio. Un ejercicio libre sin exigencias
permitirá que nuestros perros se autorregulen o limiten.
En muchos casos los
perros no presentan signos clínicos de displasia, no
manifiestan dolor, no hay correlación clínica con lo que
aparece en las radiografías, por lo que podrían seguir
con sus actividades administrándoles condroprotectores
que eviten el desgaste.
Debemos observar a
nuestras mascotas 24 horas después de haber realizado un
ejercicio intenso (grandes caminatas o corridas) por si
manifiesta mínimamente rengueras o dificultad para
incorporarse luego de estar hechados.
Si no se nota ninguno
de estos síntomas durante o después del ejercicio, es
razonablemente seguro decir que el nivel de comodidad
del perro es satisfactorio y no hay virtualmente manera
de predecir cuánto tiempo persistirá esta circunstancia.
Por supuesto se presta
a discusión el hecho que un ejercicio intenso exige un
rendimiento extra a las articulaciones que si no se
encuentran en perfecto estado podrían acelerar el
proceso degenerativo dentro de ellas.
Por otro lado una
actividad moderada pero contínua podría aumentar el tono
muscular mejorando el rinde de sus articulaciones.
En mi experiencia, los
perros displásicos que se ejercitan libremente y
regularmente, se mantienen flacos y se los acompaña con
condroprotectores, tienen muchísima menos tendencia a
presentar problemas de dolor por osteoartrosis que los
perros sedentarios y gordos.
Dra. Ana María
Robles
Médica Veterinaria
M.P. 2626
anarobles@fibertel.com.ar
info@mayorslab.com.ar
15 5 308 3705
Las alteraciones del movimiento del TREN POSTERIOR en
nuestros perros SON POR DISPLASIA DE CADERA?
Los
perros de razas grandes SE “DESCADERAN”?
En muchas oportunidades se hacen consultas por trastornos o dificultades de movimiento, claudicaciones, rengueras del tren posterior ya sea en cachorros o en perros adultos.
Es importante
comprender que NO todas las claudicaciones responden a
la misma patología y por supuesto a un mismo
tratamiento.
Es muy común escuchar
que los perros de edad avanzada se “descaderan”. El
término descaderado hace referencia popularmente a la
displasia y si nos referimos a animales de edad
avanzada, en la mayoría de los casos no es la cadera la
responsable de este problema, sino que se trata de
afecciones de la columna dorsal o lumbar, mostrando
grandes dificultades de desplazamiento y hasta paresias
del tren posterior.
Los problemas de
columna pueden aparecer en los perros desde los 7 u 8
años de edad, principalmente en razas grandes, tengan o
no displasia.
Las manifestaciones
clínicas de problemas en la cadera son más frecuentes en
los perros jóvenes pero hay que tener en cuenta además,
que un gran porcentaje de animales son asintomáticos.
Que ocurre en perros de edad avanzada?
A medida que nuestros perros avanzan en edad
aparecen los primeros signos de envejecimiento:
disminución de la actividad y algunas claudicaciones en
el tren posterior.
Si fueron perros que
no mostraron problemas en el andar cuando jóvenes, los
propietarios se sorprenden del cambio de actividad y es
común pensar que la displasia de cadera ha llamado a la
puerta. Sin embargo en muchos casos la columna vertebral
de estos perros se ha resentido por la acción de
presiones y tracciones sobre los discos intervertebrales
provocando un endurecimiento fibroso de las cápsulas
(con lo cual los discos cartilaginosos soportan o
amortiguan menos golpes y tracciones) y en muchas
oportunidades los núcleos de esos discos
intervertebrales se mueven, apretando la medula (hernia
de disco) comprimiendo las raíces nerviosas y provocando
dolor y disfunción neurológica.
A esta enfermedad
se la conoce como espondiloartrosis o estenosis
degenerativa en la región lumbo-sacra o en la región
dorso-lumbar de la columna vertebral.
Los síntomas varían de
acuerdo a la localización de las lesiones pero en muchas
oportunidades son semejantes a la displasia de cadera:
dolor en los miembros posteriores, claudicaciones y
dificultad para incorporarse, tambaleo y menos
actividad. La espondiloartrosis puede evolucionar a la
parálisis del tren posterior. Muchos animales tienen una
o más vértebras afectadas en estado subclínico (sin
síntomas) o muestran ligeros signos clínicos.
En
el caso de la espondiloartrosis los tratamientos deben
ser muy enérgicos. Se usan en forma conjunta,
antiinflamatorios, vitaminas neurotróficas,
regeneradores de los cartílagos condroprotectores,
analgésicos, míorelajantes, así como terapias de
rehabilitación en casos de mayor gravedad.
Consultar a su
veterinario en estos casos ya que es muy importante
realizar un buen diagnóstico, diferenciar las distintas
patologías para implementar el tratamiento adecuado.
Que ocurre en los
cachorros?
Si pensamos específicamente
en los cachorros, no todos manifiestan síntomas teniendo
DISPLASIA DE CADERA.
El diagnóstico puede
ser realizado desde los 5 - 6 meses de edad a través de
una radiografía que se toma con el animal anestesiado,
lo que permite una perfecta posición y distensión de los
ligamentos de la articulación coxo femoral.
Pueden aparecer
tambien, lesiones en la columna lumbar (cauda equina)
con producción de dolor y claudicaciones que pueden
coexistir con la displasia de cadera o con caderas
totalmente sanas con lo que el diagnóstico diferencial y
específico es indispensable.
Estos conceptos
tienen como único objetivo dar una idea general de
algunas las patologías que pueden afectar a nuestros
perros, para no quedarnos con el concepto que la “cadera
es la madre de todos los males”.
Específicamente
en los perros “viejitos” y en los cachorros, podemos
hacer un acompañamiento y prevención de los problemas
articulares.
Se utilizan para ello condroprotectores
por vía oral e inyectable, los que inhiben la acción de
enzimas degradativas sobre los cartílagos; son
antinflamatorios naturales, nutrientes de las células
cartilaginosas y estimulantes de la regeneración de los
cartílagos.
Es aconsejable además
que a medida que nuestros perros se acercan a los 10
años de edad, se encuentren bien alimentados pero
delgados. La obesidad o sobrepeso es un ingrediente en
contra de la longevidad.
El ejercicio moderado
mantendrá a nuestros animales activos y con buen
temperamento.
Dra. Ana María Robles
Médica
Veterinaria
M.P. 2626
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